Eine Infektion mit humanen Papillomviren (HPV) erfolgt meist durch sexuelle Kontakte. Im Laufe des Lebens stecken sich die meisten Menschen mindestens einmal mit HPV an. Da die Infektion häufig ohne Symptome verläuft, bleibt sie oftmals unbemerkt. Es sind zahlreiche verschiedene Typen des Virus bekannt. Manche HPV-Arten können Warzen im Genitalbereich auslösen. Andere führen zu Zellveränderungen, die sich in manchen Fällen zu Krebs entwickeln können. Frauen erkranken durch HPV vor allem an Gebärmutterhalskrebs. Bei Männern kann es durch HPV-Infektionen zu Tumoren im Mund-, Rachen-, Genital- und Analbereich kommen.

Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs

Es gibt über 200 HPV-Typen, die in Hochrisiko- und Niedrigrisikotypen unterteilt werden können. Davon sind vor allem die Hochrisikotypen 16 und 18 mit einem erhöhten Risiko für Gebärmutterhalskrebs verbunden.

Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs:

• Sexuell übertragene humane Papillomviren (HPV)
• Rauchen
• Andere sexuell übertragbare Erreger (z. B. Herpes-simplex, Chlamydien)
• Früher Beginn der sexuellen Aktivität, viele Geburten und ein stark geschwächtes Immunsystem
• Bestimmte erbliche Faktoren fördern möglicherweise die Entwicklung eines Zervixkarzinoms.

Impfung gegen Krebs

Jährlich gibt es deutschlandweit rund 60.000 Fälle von HPV-bedingten Gebärmutterhalskrebs-Vorstufen und insgesamt etwa 7.800 Krebserkrankungen bei Frauen und Männern, die durch humane Papillomviren ausgelöst werden. „Der beste Schutz gegen die Infektion mit den gefährlichen HP-Viren ist eine Impfung. Damit ist sie aktuell eine der wichtigsten Impfungen, die gegen eine bestimmte Krebserkrankung wirksam ist“, erklärt Dr. Christine Ibold, Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Sana Kliniken Leipziger Land in Borna. Die Stiko empfiehlt die Impfung sowohl für Mädchen als auch für Jungen im Alter zwischen 9 und 14 Jahren, idealerweise vor dem ersten Sexualkontakt. Christine Ibold: „Aber selbst Frauen nach Sexualkontakt oder auch Frauen, bei denen bereits auffälliges Gewebe am Gebärmutterhals entfernt wurde, profitieren von einer HPV-Impfung.“ Inzwischen kann gegen sieben verschiedene HPV- Hochrisikotypen (und zwei Niedrigrisikotypen) geimpft werden.

Bis zum 14. Lebensjahr erfolgt die Impfung in zwei Dosen mit einem Abstand von fünf bis zwölf Monaten. Bei älteren Jugendlichen zwischen 15 und 17 Jahren empfehlen Experten drei Impfungen. Die zweite Impfung sollte dem möglichen Impfschema nach ein bis zwei Monate nach der Erstimpfung erfolgen, die dritte nach sechs bis zwölf Monaten.

Akzeptanz der Eltern ist unterschiedlich

Eine kürzlich veröffentlichte systematische Übersichtsarbeit in der wissenschaftlichen Zeitschrift BMC Women's Health zeigt, dass die elterliche Akzeptanz für eine HPV-Impfung in verschiedenen Ländern sehr unterschiedlich ist. Grundsätzlich ist die Bereitschaft der Eltern, insbesondere der Mütter, zur HPV-Impfung bei Töchtern größer als bei Söhnen. Häufige Gründe für eine Ablehnung der HPV-Impfung sind Sorgen vor unerwünschten Nebenwirkungen und Ängste in Bezug auf die Sicherheit der Impfung. „Aus unserer Sicht ist es daher sehr wichtig, immer wieder Aufklärungsarbeit zu leisten und Eltern sowie die Jugendlichen zu informieren“, erklärt Dr. Christine Ibold, Fachärztin für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Sana Kliniken Leipziger Land in Borna.

Was der Schutzimpfung im Wege steht

Mit dieser Frage beschäftigten sich Expertinnen der Ärztlichen Gesellschaft zur Gesundheitsförderung e. V. in einem aktuellen Beitrag. Sie organisiert unter anderem Präventionsveranstaltungen in Schulen, klärt Teenager auf und beantwortet wichtige Fragen. Die größten Barrieren sind Unwissenheit und unbegründete Ängste.

Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs

Zu den wichtigen Vorsorgeuntersuchungen beim Gynäkologen zählt die Früherkennung eines Zervixkarzinoms – auch bekannt als Gebärmutterhalskrebs. Gesetzlich krankenversicherte Frauen haben ab einem Alter von 20 Jahren Anspruch darauf. Neben einer Tastuntersuchung streicht die Frauenärztin oder der Frauenarzt bei dieser Untersuchung Schleimhautzellen am Gebärmutterhals und Muttermund ab. Diese werden anschließend im Labor untersucht und in verschiedene Kategorien eingeteilt. „Dieser Abstrich nennt sich PAP-Test. Werden dabei Zellveränderungen festgestellt, die beobachtet werden müssen, können die Frauen im nächsten Schritt zu uns in die Dysplasie-Sprechstunde überwiesen werden“, erklärt Christine Ibold. „Hier kümmern wir uns engmaschig um die Frauen, bestellen sie gegebenenfalls auch mehrmals im Jahr ein, um den Verlauf zu beobachten und sofort reagieren zu können, sollten die Veränderungen rasch voranschreiten.“ Den HPV-Test können Frauenärzte ab dem 35. Lebensjahr vornehmen.

Dysplasie-Sprechstunde

Wenn beim PAP-Abstrich oder einem HPV-Test auffällige Befunde entdeckt werden, überweisen niedergelassene Gynäkologen die Frauen meist in eine Dysplasie-Sprechstunde. (Dysplasie = Zellveränderungen). Mithilfe spezieller Untersuchungen und einer intensiveren Betreuung sollen Vorstufen von Krebs am Gebärmutterhals schneller erkannt und behandelt werden, noch bevor sie sich zu Krebs entwickeln.

Sollten die Befunde auffällig sein, ist oft eine Konisation nötig: „Dabei handelt es sich um einen kegelförmigen Schnitt, mit dem das auffällige Gewebe am Gebärmutterhals entfernt wird“, erklärt die Medizinerin. Eine Konisation wirkt sich nicht auf die Fruchtbarkeit aus. Allerdings kann der Eingriff ein Risiko für eine Frühgeburt darstellen. „Patientinnen mit Kinderwunsch werden diesbezüglich besonders aufgeklärt und in der Schwangerschaft beobachtet.“

Weitere Informationen

HPV und Krebs | DKFZ - Krebsinformationsdienst

Informationsblatt: Humane Papillomviren (krebsinformationsdienst.de)

Faktenblatt zur HPV-Impfung (rki.de)

RKI - Impfungen A - Z - Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) zu Erreger und Impfung

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