In seiner Familie gab es ähnliche Erkrankungen. Umso wichtiger waren für ihn die frühe Abklärung und der schnelle, schonende Eingriff. „Ich bin froh, dass es hier so eine moderne Technik gibt“, sagt Gerhard H. Der sportliche, lebensfrohe Coburger blieb trotz der Diagnose positiv. „Ein großes Lob: Was das Team hier geleistet hat, ist wirklich top! Ich hatte kaum Schmerzen und war so schnell wieder fit. Die ganze Mannschaft hat sich super um mich gekümmert.“

Schonend operiert – zügig nach Hause

Bei Gerhard H. war Magenkrebs in einem frühen Stadium festgestellt worden. Das interdisziplinäre Team am Klinikum Coburg entschied sich für eine schonende, minimalinvasive Operation mit Unterstützung des Roboter-Systems daVinci. Dabei werden mehrere kleine Zugänge genutzt, durch die feine Instrumente und eine hochauflösende Kamera eingeführt werden. Um den Tumor sicher zu entfernen, wurde ein Teil des entfernt; zusätzlich wurden die zugehörigen Lymphknoten mit entnommen. Der Tumor konnte vollständig entfernt werden. Bereits am fünften Tag nach dem Eingriff konnte Gerhard H. in gutem Allgemeinzustand nach Hause entlassen werden.

„Roboterassistierte Chirurgie ist kein Selbstzweck, sie hilft uns, gerade ältere Patienten besonders schonend zu behandeln“, sagt Prof. Dr. Sebastian Schölch, Chefarzt der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie am Klinikum Coburg. „Die 500. Roboter-OP in unserem Fachbereich zeigt die große Routine und außergewöhnliche Expertise, die das Coburger Team in der robotischen Chirurgie hat. Möglich wird das nur, weil viele Disziplinen Hand in Hand arbeiten – von der Diagnostik über den Eingriff bis zur Nachsorge.“

„Bei diesem Eingriff haben wir minimalinvasiv und hochpräzise etwa vier Fünftel des Magens sowie die zugehörigen Lymphknoten entfernt. Das schonende Operationsverfahren trägt dazu bei, Schmerzen zu reduzieren und die Erholung zu beschleunigen“, erläutert der Operateur und leitende Oberarzt MUDr. Vladimir Hernández Martinez.

Teamleistung von Beginn an

Entscheidend für den Behandlungserfolg ist dabei stets die enge Zusammenarbeit vieler Disziplinen. Am Klinikum Coburg besprechen Gastroenterologie, Chirurgie, Radiologie, Strahlentherapie, Pathologie und Onkologie jeden Fall gemeinsam. So entsteht für jeden Einzelnen ein individueller Behandlungsplan.

„Gerade bei Krebsdiagnosen wollen wir unseren Patienten Sicherheit geben“, ergänzt Prof. Schölch. „Dazu gehören klare Informationen, ein guter Plan für jeden Patienten und perfekt eingespielte Abläufe im OP. Unser Anspruch ist, High‑Tech mit viel Menschlichkeit zu verbinden. Wir sind ein tolles Team, das vertrauensvoll zusammenarbeitet. Das spüren unsere Patienten und schlägt sich letztlich auch in sehr niedrigen Komplikationsraten nieder.“

Gerhard H.: Vertrauen und Zuversicht

Gerhard H. war schon häufiger Patient am Klinikum Coburg und immer zufrieden. „Man merkt, dass hier alle an einem Strang ziehen. Ich fühlte mich von Anfang an gut aufgehoben und verstanden.“ Nur vier Tage nach der OP war er bereits wieder erstaunlich fit, lediglich ein leichtes Ziehen im Bauch erinnerte noch an den Eingriff. Die feingewebliche Untersuchung bestätigte ein frühes Stadium des Magenkarzinoms, die Lymphknoten waren tumorfrei. Eine Chemotherapie war nicht notwendig, Gerhard H. gilt durch die Operation als geheilt.

Die Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie am Klinikum Coburg setzt seit 2022 auf roboterassistierte Verfahren und verfügt über umfassende Erfahrung in der minimalinvasiven Chirurgie. Das Behandlungsspektrum umfasst unter anderem Eingriffe an Magen, Darm, Bauchspeicheldrüse und Leber. Dank der engen Zusammenarbeit von Chirurgie, Gastroenterologie, Radiologie, Anästhesie, Pathologie und Onkologie erhalten Patienten eine Behandlung nach neuesten Standards – kompetent, sicher, aber immer auch menschlich.

Bild (von links): Chefarzt Prof. Dr. Sebastian Schölch, Patient Gerhard H. und Operateur Dr. Martinez  (Copyright: SKOF)

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Wie der Roboter arbeitet

Während des Eingriffs verwendet ROSA eine Kamera und am Bein befestigte optische Tracker, um die exakte Position des Knies im Operationssaal zu bestimmen. „Man kann sich das wie ein GPS-Gerät vorstellen, welches man aus dem Auto kennt. Wenn sich das Bein auch nur einen Bruchteil eines Zentimeters bewegt, kann der Roboter dies erkennen und sich entsprechend anpassen. Die Einhaltung des definierten Operationsplans wird somit sichergestellt. Der Roboter versorgt den Operateur mit einer Vielzahl an Daten. Diese Informationen, kombiniert mit der jahrelangen Erfahrungen des Operateurs, helfen dabei, das Implantat auf der Grundlage der menschlichen Anatomie möglichst präzise zu positionieren“, erklärt Drescher, der bislang auf die Knienavigation im OP mittels modernster Kameras zurückgegriffen hat und dem dieses System in Teilen somit schon bekannt war.

Wer von ROSA profitiert

Profitieren werden vor allem Patienten, bei denen die Arthritis Gelenkknorpel und Knochen zerstört hat. Die sogenannte Osteoarthritis entsteht nach Jahren ständiger Bewegung und Druck in den Gelenken. Mit fortschreitender Abnahme des Knorpels wird das Gelenk zunehmend unbeweglicher und die Schmerzen nehmen zu. Wenn konservative Behandlungsmöglichkeiten keine Linderung bringen, kann die Indikation zur Knie-TEP, also zur Knie-Totalendoprothese, durch den behandelnden Arzt gestellt werden. Ob die Implantation mittels ROSA für den einzelnen Patienten in Frage kommt, hängt von verschiedenen Faktoren ab, die in der Sprechstunde abgeklärt werden. „Es liegt in der Kompetenz des Arztes den Einsatz des Roboters zu bewerten“, betont Prof. Dr. Richard Stangl, der Ärztliche Direktor des Krankenhauses Rummelsberg. Seiner Meinung nach würden einseitige Arthrosen am ehesten von der Robotertechnik profitieren.

Vorteile der Technologie

Vorteile beim Einsatz der Technologie aus dem Hause Zimmer Biomet gibt es sowohl für den Chirurgen als auch für den Patienten. „Die Weichteile“, so Drescher, „werden vor allem geschont, weil durch die hochpräzise Planung und Ausführung der Schnitte noch weniger Muskeln, Bänder und Sehnen präpariert oder gelöst werden müssen. Das schont die umliegenden Strukturen.“ Zu den weiteren Vorteilen zählen der noch geringere Blutverlust, weniger postoperative Schmerzen und eine noch schnellere Genesung. „Das System hilft aber auch dabei, die Bänderbalance zu optimieren, so dass langfristig eine bessere Funktion und weniger Reizungen der Weichteile gegeben sind“, weiß Tylla. Für ihn als Operateur steigert der ROSA-Roboter die Sicherheit und Reproduzierbarkeit von Knieoperationen. Als Vorteile führt Tylla die höhere Präzision und Genauigkeit, die individuelle OP-Planung, die Echtzeit-Navigation und Kontrolle, sowie die verbesserte Stabilität und Balance auf. „Zudem erlaubt mir das System, die geplanten Knochenschnitte vor der tatsächlichen Ausführung zu simulieren und zu überprüfen – und auch ein haptisches Feedback ist gegeben. Wenn ich die Säge führe, begrenzt der Roboterarm den Arbeitsbereich, was wiederum das Weichteilgewebe schützt“, so Tylla. Sicherlich werde nicht jeder Knie-Patient in Rummelsberg künftig mit der Technologie operiert, aber derjenige, bei dem es einen echten Vorteil bringt – zum Beispiel aufgrund der gegebenen Weichteilsituation. Daher fasst Tylla zusammen: „Es ist die Kombination aus präziser Technik und menschlicher Expertise“, und betont: „Ich bin froh, dass wir nun auch diese Möglichkeit im Operationssaal haben und somit für unsere Patienten das bestmögliche Equipment bereithalten.“

Stehen künftig zusammen mit einem roboterassistierten System namens ROSA im OP. Die Senior- und Hauptoperateure des Endoprothetikzentrums am Krankenhaus Rummelsberg – hier bei der Einführung im Vortragssaal der Klinik. Mittlerweile ist der Roboter im Operationssaal beheimatet.

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Über das Krankenhaus Rummelsberg

Das Krankenhaus Rummelsberg, in der Trägerschaft der Sana Kliniken AG, verfügt über 350 Betten und ist südöstlich von Nürnberg gelegen. Das Lehrkrankenhaus der Universität Erlangen-Nürnberg ist in den Fachbereichen Orthopädie und Unfallchirurgie, Allgemein- und Viszeralchirurgie, Neurologie, Innere Medizin und Geriatrische Rehabilitation weit über die Grenzen der Metropolregion Nürnberg-Fürth-Erlangen hinaus bekannt und spezialisiert. Medizinische und pflegerische Fachkompetenz prägen die Arbeit im Krankenhaus Rummelsberg. Rund 13.500 stationäre und 23.000 ambulante Patienten werden hier jährlich versorgt. Zwischen 2023 und 2027 wird das bisherige Wichernhaus durch ein hochmodernes Klinikgebäude ersetzt. Die Baumaßnahme in Höhe von 140 Millionen Euro wird teilweise durch den Freistaat Bayern gefördert. 
Mehr Informationen unter www.krankenhaus-rummelsberg.de.

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