Diagnose und Differentialdiagnose

Die Diagnose des GBS wird klinisch gestellt und durch die Befunde der Liquoruntersuchung und der neurophysiologischen Diagnostik unterstützt.

Diagnostische Kriterien sind seit 1978 verfügbar und basieren im wesentlichen auf einer über maximal 4 Wochen progrediente schlaffe Lähmung aller vier Extremitäten und fehlenden oder abgeschwächten Muskeleigenreflexen (Tabelle 1). Der typische Liquorbefund besteht in der "albuminozytologischen Dissoziation" mit einer fehlenden oder nur mäßigen Zellzahlerhöhung (meistens < 10/ l, selten < 50/ l) und einer deutlichen Erhöhung des Liquoreiweisses, ist allerdings bei der Hälfte der Patienten erst eine Woche nach Krankheitsbeginn nachweisbar. Große Bedeutung kommt der neurophysiologischen Diagnostik zu, mit deren Hilfe zwischen demyelinisierenden und primär axonalen Formen unterschieden werden kann und für die ebenfalls Kriterien verfügbar sind. In den meisten Fällen finden sich die für eine demyelinisierende- Neuropathie typischen Veränderungen wie verlängerte F-Wellen-Latenz, verlängerte distal-motorische Latenz, verzögerte Nervenleitgeschwindigkeit, temporale Dispersion und Leitungsblockierungen.

Zur Diagnostik potenziell bedrohlicher Bradyarrhythmien und zur Risikoabschätzung hat sich der Bulbusdruckversuch bewährt.

Die Diagnose des GBS wird klinisch gestellt und durch die Befunde der Liquoruntersuchung und der neurophysiologischen Diagnostik unterstützt. Diagnostische Kriterien sind seit 1978 verfügbar und basieren im wesentlichen auf einer über maximal 4 Wochen progrediente schlaffe Lähmung aller vier Extremitäten und fehlenden oder abgeschwächten Muskeleigenreflexen (Tabelle 1). Der typische Liquorbefund besteht in der "albuminozytologischen Dissoziation" mit einer fehlenden oder nur mäßigen Zellzahlerhöhung (meistens < 10/ l, selten < 50/ l) und einer deutlichen Erhöhung des Liquoreiweisses, ist allerdings bei der Hälfte der Patienten erst eine Woche nach Krankheitsbeginn nachweisbar. Große Bedeutung kommt der neurophysiologischen Diagnostik zu, mit deren Hilfe zwischen demyelinisierenden und primär axonalen Formen unterschieden werden kann und für die ebenfalls Kriterien verfügbar sind. In den meisten Fällen finden sich die für eine demyelinisierende- Neuropathie typischen Veränderungen wie verlängerte F-Wellen-Latenz, verlängerte distal-motorische Latenz, verzögerte Nervenleitgeschwindigkeit, temporale Dispersion und Leitungsblockierungen.