Interventionelle Radiologie

Die Atherosklerose führt überwiegend an den Schlagadern von Bauch, Becken und Beinen zu Gefäßverengungen (Stenosen) oder –verschlüssen (Okklusionen). Diese Verengungen können in den meisten Fällen interventionell-radiologisch behandelt werden. In Lokalanästhesie wird meist die Leistenschlagader punktiert und die entsprechende Gefäßläsion geweitet, bzw. eröffnet (PTA, perkutane transluminale Angioplastie). Darüber hinaus werden u.a. medikamentenfreisetzende Ballone oder Stents implantiert, um eine langfristige Offenheit der behandelten Läsion zu ermöglichen. Wir behandeln die pAVK nach modernsten Erkenntnissen der Wissenschaft und halten sämtliche, auch hochspezialisierte Therapieverfahren (z.B. Rotationsthrombektomie, Atherektomie) vor.

Regelmäßig führen wir eine nicht-invasive Bildgebung (z.B. CT oder MRT) der betroffenen Gefäßabschnitte durch, um das Ausmaß der Erkrankung und die Läsionsmorphologie zu charakterisieren. Anschließend wird mit den beteiligten Fachkollegen für jeden Patienten/-in individuell die optimale Behandlungsstrategie festgelegt.

Unter einem Aneurysma versteht man die krankhafte Erweiterung aller (echtes Aneurysma) oder bestimmter Anteile (Pseudaneurysma) der Gefäßwand. Je nachdem wo diese Aneurysmata gelegen sind, besteht die Gefahr einer Ruptur oder Gerinnselbildung mit Embolie. In Abhängigkeit der Aneurysmakonfiguration und – lokalisation bestehen unterschiedliche Möglichkeiten, diese Aussackungen zu behandeln. Es können membranüberzogene Stents (sog. Stentgrafts) oder kleine Metallspiralen (sog. Coils) implantiert werden, damit im Aneurysma kein Blutfluss mehr stattfindet und oben genannte Gefahren gebannt werden.

Bei Erkrankungen der Leber (z.B. Leberzirrhose) kann es zu einer Erhöhung des Pfortaderdruckes kommen. Hierdurch können Aszites (Bauchwasser) oder Varizen (Krampfadern) von Speiseröhre und Magen entstehen, welche wiederum lebensbedrohliche Blutungen verursachen können. Interventionell-radiologisch kann zur Symptomkontrolle eine Verbindung (Shunt) zwischen Pfortader und Lebervenen geschaffen werden, wodurch ein Teil des Blutes an der Leber vorbei in den Kreislauf zurückfließt.

Die gutartige Vergrößerung der Prostata (benigne Prostatahyperplasie) kommt relativ häufig vor und kann zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen führen. Betroffene Patienten leider unter anderem unter häufigem Harndrang, Harnstottern (mehrmaliges Aufhören und Starten), Gefühl einer nicht vollständigen entleerten Harnblase und einem schwachen Harnstrahl. Besteht eine Unverträglichkeit der medikamentösen Therapie oder bringt diese keine zufriedenstellenden Resultate, verspricht die minimal-invasive Prostataarterienembolisation (PAE) Erfolg. Anders als beispielsweise bei der operativen Therapie (z.B. transurethrale Prostataresektion, TUR-P) sondieren wir die die Prostata versorgenden Blutgefäße und verschließen diese mit kleinen Partikeln (Embolisation). Dieser Eingriff wird in örtlicher Betäubung durchgeführt und verursacht keine oder nur wenig Schmerzen. Nebenwirkungen sind selten und wenn diese auftreten meist nicht sehr schwerwiegend. Nach 1-2 Tagen kann der Patient die Klinik wieder verlassen. Mit den ersten Verbesserungen kann nach ca. 4 Wochen gerechnet werden.

Myome sind gutartige Tumoren der Gebärmutter. Diese können Harndrang, Obstipation, Schmerzen, Infertilität und Blutungsbeschwerden (z. B. Menorrhagie, Dysmenorrhö und Anämie) verursachen. Als minimal-invasive Behandlung können die Arterien, die die Gebärmutter versorgen, verschlossen werden, wodurch den Myomen die Blutversorgung abgeschnitten wird. Hierfür wird die Leistenschlagader punktiert und die Gebärmutterarterie auf jeder Seite mit einem unter 1mm dünnen Katheter sondiert, um kleine Partikel zu injizieren (Embolisation). Die Gebärmutter bleibt bei dieser Therapie erhalten.

An der Überkreuzungsstelle der rechten Beckenschlagader mit der linken Beckenvene kann es zu einer Kompression der „schwächeren“ Vene kommen. Als Folge ist eine (Becken-) Venenthrombose möglich, in deren Verlauf sich u.a. ein post-thrombotisches Syndrom entwickelt. Neben der medikamentösen und konservativen Therapie kann unter Umständen eine minimal-invasive Rekanalisierung der Beckenstrombahn durchgeführt werden. Hierbei wird immer ein Stent implantiert.

Bei bestimmten Primärtumoren (z.B. hepatozelluläres Karzinom) oder Metastasen der Leber kann durch eine minimal-invasive Therapie das Tumorwachstum kontrolliert werden. Hierfür werden nach Punktion der Leistenschlagader und Vorführen eines kleinen Katheters in die Leberarterie kleine, mit Chemotherapie beladene Partikel in die Leber injiziert. Diese Form der Chemotherapie hat im Vergleich zur systemischen Therapie ein günstigeres Nebenwirkungsprofil, Komplikationen sind selten.

In bestimmten Situationen (z.B. Chemotherapie, intravenöse Langzeittherapie, künstliche Ernährung) ist die Verwendung von Portsystemen sinnvoll. Ports sind kleine Kammern, die unter der Haut implantiert werden. Sie sind mit einem dünnen Schlauch verbunden, der dauerhaft in der oberen Hohlvene liegt. Die Kammer kann jederzeit durch die Haut getastet und punktiert werden, wenn eine Infusion, Blutentnahme oder Kontrastmittelapplikation notwendig wird. Eine Vene muss dann nicht mehr punktiert werden.

Wir führen die Portanlage in Lokalanästhesie und perkutan durch (d.h. ohne größeren Schnitt). Wir verwenden ein Ultraschallgerät, um die geeignete Vene zu finden und zu punktieren. Zusätzlich erfolgt die Implantation unter Durchleuchtungskontrolle (d.h. mit Röntgenstrahlen), um die Katheterposition exakt steuern zu können. Der Eingriff dauert etwa 20 Minuten und wird regelmäßig als ambulanter Eingriff durchgeführt.