Konservativ

• Umstellung der Lebensgewohnheiten
• medikamentös, z.B.
  • säurehemmende Medikamente (PPI, z.B. Pantoprazol, Esomeprazol)
  • Einnahme von Alginat (z.B. Gaviscon®)

Operativ
Das Ziel einer Operation ist die langfristige Beseitigung von Reflux. Dafür gibt es verschiedene Möglichkeiten:

• Hiatoplastik: Vereinigung der Zwerchfellschenkel durch Naht
• Fundoplicatio nach Toupet (270°): operatives Fixieren des Magens an der Speiseröhre
• Roux-Y-Magenbypässe bei Adipositas

Das Grundprinzip besteht immer in einer Beseitigung des Zwerchfellbruches durch Naht und einer Stärkung des unteren Speiseröhrenschließmuskels. Das klassische Operationsverfahren ist die sog. Fundoplicatio. Dabei werden Anteile des Magens in Form einer Manschette um den unteren TeiI der Speiseröhre geführt. Wir wenden standardmäßig die 270° Fundoplicatio nach Toupet an. Die Eingriffe werden in Schlüssellochtechnik durchgeführt. Der Krankenhausaufenthalt dauert etwa 3-4 Tage.

Welche Patienten profitieren von einer Operation?
Patienten…

• die auf die medikamentöse Therapie mit PPI gut angesprochen haben
• mit Volumenreflux (Rückfluss von saurem Magensaft in die Speiseröhre oder den Kehlkopf beim gewöhnlichen Vornüberbeugen)
• deren Reflux nach einer Magenverkleinerung (Adipositas-Chirurgie) aufgetreten ist
• die eine dauerhafte Einnahme eines PPI ablehnen

Ob Sie von einer Operation profitieren, lässt sich am besten in einem ausführlichen Gespräch miteinander klären.

Von der Diagnose zur Therapie
Diagnostik der Refluxkrankheit • Gastroskopie (Magenspiegelung) endoskopische Untersuchung der Speiseröhre zum Nachweis oder Ausschluss anderer Erkrankungen wie
etwa Entzündungen, Zwerchfellhernien oder Tumore

• pH-Metrie und Impedanzmessung
• Messung des sauren und auch des nichtsauren Rückflusses in die Speiseröhre mittels Katheter
• High-Resolution Manometrie ein unter örtlicher Betäubung eingebrachter Messkatheter misst die Druckveränderungen während des Schluckaktes
• Breischluck- und Computertomographie Röntgenologische Darstellung des Schluckaktes, des Refluxes und der Hiatushernie

Vorab:

Ein Zwerchfellbruch und eine Refluxerkrankung sollten im Vorfeld endoskopisch durch einen Gastroenterologen nachgewiesen sein.

Die nötigen Untersuchungen können z.B. in einer unserer gastroenterologischen Abteilungen stattfinden. In einer Konferenz werden alle Patienten interdisziplinär besprochen
und bei Notwendigkeit eine Operation im Klinikum Lichtenfels empfohlen.

Im Falle eines sogenannten "Thoraxmagens" kann die Vorstellung auch direkt in der Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie am Klinikum Lichtenfels erfolgen.

• Verzichten Sie auf späte Mahlzeiten - ein Abstand von mindestens 4 Stunden bis zum Schlafengehen ist ideal - Schlafen Sie mit erhöhtem Oberkörper, damit die Schwerkraft dem Zurückfließen der Magensäure entgegenwirkt - Verzichten Sie auf üppige Mahlzeiten, verteilen Sie die Nahrungsaufnahme lieber auf mehrere kleine Portionen - Reduzieren Sie Übergewicht
• Verzichten Sie auf Rauchen, Kaffee und Alkohol
• Verzichten Sie auf die folgenden Nahrungsmittel: Schokolade, Fruchtsäfte, säurehaltiges Obst wie Apfel und Orangen

Sollten diese Maßnahmen nicht zum gewünschten Erfolg führen, ist es ratsam, nach den genauen Ursachen für Ihre Beschwerden zu suchen und diese zu beheben. Sinnvollerweise
führt Ihr Weg zunächst zum Gastroenterologen und anschließend in ein Refluxzentrum, in dem alle nötigen Fachdisziplinen Hand in Hand zusammenarbeiten.

Terminvereinbarung unter:
Telefon 09571 12-2385 (Lichtenfels)
oder 09561 22-6333 (Coburg)

Bitte bringen Sie zum Erstgespräch ihre Befunde/ Unterlagen über die bisherige Refluxbehandlung mit.

Dazu können u.a. zählen:

• Endoskopie-Befunde (in jedem Fall!)
• Arztbriefe
• OP-Berichte
• Röntgen- und Laborbefunde
• Histologie (feingewebliche Untersuchungen)

Anhand dieser Unterlagen können wir einen ersten Einblick in lhre Krankengeschichte erhalten und die nächsten Schritte festlegen.
Gerne können Sie uns bei Fragen zunächst auch direkt kontaktieren.