Kniezentrum Rummelsberg
Immer wieder erreichen uns zahlreiche Fragen rund um einen Eingriff am Kniezentrum am Krankenhaus Rummelsberg. Wir haben die häufigsten Fragen zum Thema Kreuzband und Kreuzbandverletzungen nachfolgend gesammelt und diese für Sie beantwortet. Sollte Ihre Frage nicht dabei sein, nehmen Sie gerne mit uns Kontakt auf!
Einen Termin für unsere Spezialsprechstunde "Knie & Kreuzband" vereinbaren Sie unter 09128/5042303.
Grundsätzlich ist eine frühzeitige Diagnostik einer Kreuzbandverletzung für den weiteren Heilungsverlauf essenziell. Oftmals spielen hierbei Begleitverletzungen eine wesentliche Rolle und müssen in vielen Fällen frühzeitig behandelt werden. Mithilfe des Verfahrens der dynamisch-intraligamentären Stabilisation (DIS) ist ein Operationsverfahren zur Therapie eines Kreuzbandrisses, das auf eine Selbstheilung des zerrissenen Bandes setzt und dieses mittels eines dynamischen Implantats stabilisiert. Diese wird als Rekonstruktion bzw. Kreuzband-Reposition und -Stabilisation mittels Ligamys®-Federsystem bezeichnet. Während früher allgemein davon ausgegangen wurde, dass ein gerissenes Kreuzband kein Heilungspotential besitzt und daher nach Riss durch ein Sehnentransplantat ersetzt werden muss, wurde erstmals 2005 beschrieben, dass durch eine Stabilisierung das Kreuzband zur Selbstheilung gebracht werden könne.
Das Kreuzband hat zwei wesentliche Hauptfunktionen:
Somit verliert das Kniegelenk bei einem Kreuzbandriss nicht nur einen Teil der mechanischen Stabilität sondern teilweise auch die Propriozeption. Durch eine konventionelle Kreuzbandplastik kann die mechanische Stabilität des Kniegelenks größtenteils wiederhergestellt werden, nicht jedoch die Tiefensensibilität. Daraus resultieren zum einen eine erhöhte Wiederverletzungsgefahr, zum anderen ein erhöhtes Arthroserisiko. Mit der dynamisch-intraligamentären Stabilisation (DIS) soll die Voraussetzung geschaffen werden, dass das eigene Kreuzband wieder zusammenwachsen kann und somit die Tiefensensibilität erhalten bleibt. Die Selbstheilung des Kreuzbandes soll auf lange Sicht das Wiederverletzungsrisiko und das Arthroserisiko senken. Nach ca. 21 Tagen zeigen sich bei einer Kreuzbandverletzung geringere Heilungschancen, weshalb dieses Verfahren innerhalb dieser Zeit erfolgt sein muss.
Geeignet für die kreuzbanderhaltende Operationstechnik des Vorderen Kreuzbandes mit Hilfe des Ligamys®-Federsystem sind unter anderem:
Sollte der Patient nicht mehr für eine kreuzbanderhaltende Therapie geeignet sein, sind natürlich herkömmliche Ersatzverfahren des Kreuzbandes mit sehneneigenem- bzw. Fremdmaterial zu erwägen. Unsere Kniespezialisten können mithilfe des minimalinvasiven Vorgehens (Arthroskopie) die Wiederherstellung eines intakten Kreuzbandersatzes erzielen. Grundsätzlich gilt es die mechanische Stabilität des Kniegelenkes größtenteils wiederherzustellen. Dies senkt auf längere Sicht das Arthroserisiko und auch das Verletzungsrisiko weiterer Kniebinnenstrukturen.
Nach einer Kreuzband-Operation folgt ein weiterer wichtiger Bestandteil der ganzheitlichen Therapie der Knieverletzung. Die physiotherapeutische Nachbehandlung folgt einem spezifischen Plan der in vier Phasen aufgeteilt wird:
Eine nicht belastende berufliche Tätigkeit kann bereits in der Phase 2 ab der 7. Woche begonnen werden. Oftmals schließt sich eine Rehabilitationsmaßnahme zu dieser Zeit für drei Wochen an. Bei körperlich anstrengenden Berufen kann dies durchaus etwas länger andauern. Einen detaillierten Nachbehandlungsplan finden Sie auch unter folgendem Link: Das Knie - Nachbehandlungsschemata.
Die Rückkehr in den Sport nach einer Kreuzbandoperation ist in der Regel ein längerer und anspruchsvoller Weg. Die durchschnittliche Rekonvaleszenz nach einer solchen Operation beträgt neun bis zwölf Monate, bevor der Sportler wieder in seinen (Wettkampf-) Sport zurückkehren kann. Ein wesentlicher Grund hierfür ist die Zeit, die das Kreuzband zur Einheilung im Kniegelenk (Vaskularisation) benötigt. Die Rückkehr zum Wettkampfsport wird leider immer noch überwiegend nach dem reinen Zeitfaktor (vergangene Zeit seit der OP), in Kombination mit ärztlicherseits durchgeführten Funktionstests hinsichtlich der Stabilität und Beweglichkeit des Kniegelenks, gemessen. Unsere Vorgehensweise fokussiert unter anderem auf der Erkenntnis, dass eine Vorhersage über den optimalen Zeitpunkt für die Rückkehr zum Wettkampfsport nicht vorwiegend zeitbasiert erfolgen sollte, sondern Kriterien basiert, d.h. nach erfolgreicher Absolvierung bestimmter Leistungsanforderungen im Rahmen eines Screening Verfahrens oder im gesamten phasengetriggerten Rehaprozess “Return to sport”.
Unsere 10 Returntosport-Kriterien vor Rückkehr in den Wettkampfsport:
*Der ACL-RSI-Score ist ein Fragebogen mit zwölf Fragen, der das Selbstvertrauen und die Risikoabschätzung des Sportlers bezüglich einer Rückkehr zum Sport nach einer Rekonstruktion des Vorderen Kreuzbandes berücksichtigt.
