Neue Gefäßprothese ermöglicht komplexe Aortenoperation in Hameln
Eine Erweiterung der Hauptschlagader kann lebensbedrohlich werden, wenn die Gefäßwand dem Druck des Blutes nicht mehr standhält. Besonders schwierig ist die Behandlung, wenn sich die Erweiterung in einem Bereich befindet, in dem wichtige Blutgefäße zu den Organen abzweigen. Am Sana Klinikum Hameln-Pyrmont wurde jetzt erstmals ein solches komplexes Aortenaneurysma mit einer individuell angepassten Gefäßprothese behandelt. Die Spezialprothese ermöglicht es, den erkrankten Abschnitt der Hauptschlagader von innen abzudichten und gleichzeitig die Blutversorgung wichtiger Organe aufrechtzuerhalten. Gerade für Patienten, bei denen eine offene Operation mit hohen Risiken verbunden wäre, eröffnet das minimalinvasive Verfahren eine wichtige Behandlungsmöglichkeit, in manchen Fällen sogar die einzige.
„Dass wir jetzt erstmals ein derart komplexes Aneurysma mit einer individuell angepassten Gefäßprothese behandeln konnten, ist ein wichtiger Erfolg für unser gesamtes gefäßchirurgisches Team. Damit erweitern wir unsere Möglichkeiten, auch Patienten mit schwierigen anatomischen Voraussetzungen direkt hier in Hameln zu versorgen“, erklärt Dr. Saad Rustum Chefarzt der Gefäßchirurgie am Sana Klinikum Hameln-Pyrmont.
Komplexes Aneurysma bei 69-jährigem Patienten
Bei einem 69-jährigen Patienten hatte die Erweiterung der Bauchschlagader bereits einen Durchmesser von mehr als sieben Zentimetern erreicht und erstreckte sich bis in den Bereich der Nierenarterien. Beschwerden hatte der Patient nicht. Wie häufig bei einem Aneurysma blieb die Erkrankung zunächst unbemerkt. Mit zunehmender Größe steigt jedoch das Risiko, dass die Gefäßwand reißt und es zu lebensbedrohlichen inneren Blutungen kommt. Nach Einschätzung der behandelnden Gefäßchirurgen und auf Grundlage der aktuellen Studienlage liegt das jährliche Risiko einer Ruptur bei Aneurysmen mit einem Durchmesser von mehr als sieben Zentimetern bei etwa 20 bis 40 Prozent.
„Aufgrund der Lage des Aneurysmas und der besonderen Anatomie war eine Versorgung mit dem herkömmlichen endovaskulären Verfahren (EVAR) nicht möglich. Gleichzeitig wäre eine offene Operation wegen der Begleiterkrankungen des Patienten mit einem hohen Risiko verbunden gewesen. Die individuell angepasste Prothese ermöglicht uns, das Aneurysma minimalinvasiv zu behandeln und gleichzeitig die Blutversorgung der wichtigen Organe zu erhalten. Gerade bei Patienten mit einer solchen Ausgangssituation ist das eine entscheidende Behandlungsalternative“, erläutert Rustum.
Maßgeschneiderte Prothese sichert die Organversorgung
Zum Einsatz kam eine sogenannte fenestrierte endovaskuläre Aortenprothese (FEVAR), die anhand detaillierter CT-Aufnahmen bereits im Vorfeld der Operation von einer Spezialfirma individuell an die Gefäßanatomie des Patienten angepasst und angefertigt wurde. Die Prothese verfügt über vier gezielt platzierte Öffnungen mit kurzen Seitenansätzen. Über diese werden während der Operation zusätzliche kleine Stents in die abzweigenden Arterien eingebracht. So lässt sich der erkrankte Abschnitt der Hauptschlagader von innen abdichten, während die Durchblutung der Nieren und anderer Organe erhalten bleibt.
Die Implantation erfolgte in der neuen Angio-Suite des Klinikums. Die hochauflösende Bildgebung dort ermöglicht es den Gefäßchirurgen, die Prothese unter Röntgenkontrolle präzise zu positionieren. Anders als bei einer offenen Operation muss die Bauchschlagader dabei nicht über einen großen Bauchschnitt freigelegt werden. Stattdessen wird die zusammengefaltete Prothese mithilfe von Kathetern über kleine Gefäßzugänge, beispielsweise in der Leiste, bis zur erkrankten Stelle vorgeschoben und dort entfaltet. Dieses minimalinvasive Vorgehen ist für Patienten weniger belastend, kann das Risiko bestimmter Komplikationen reduzieren und ermöglicht eine schnellere Genesung. Der Eingriff dauerte rund drei Stunden. Schon einen Tag nach der Operation war der Patient wieder mobil und legte erste Wegstrecken auf dem Flur zurück. Drei Tage nach der Operation konnte er das Klinikum bereits verlassen.
„Ich bin froh und glücklich, dass alles gut verlaufen ist. Dr. Rustum und seinem Team bin ich sehr dankbar und habe mich jederzeit gut aufgehoben gefühlt“, berichtet der Patient.
Gefäßchirurgie in Hameln entwickelt sich weiter
Die Gefäßchirurgie des Sana Klinikums Hameln-Pyrmont behandelt bereits heute Erkrankungen der Hauptschlagader im Brust- und Bauchraum sowie der Beckengefäße. Mit der erstmaligen Implantation der individuell angepassten Gefäßprothese erweitert das Team seine Behandlungsmöglichkeiten für besonders komplexe Aortenerkrankungen und baut die spezialisierte Gefäßversorgung am Standort weiter aus.
„Wir sind mit dem Ziel angetreten, die Aortenversorgung hier in Hameln gezielt weiterzuentwickeln und unseren Patienten auch bei komplexen Erkrankungen moderne Behandlungsmöglichkeiten anzubieten. Dass wir dieses anspruchsvolle Verfahren nun erstmals hier in Hameln einsetzen konnten, macht uns als Team stolz. Dahinter stehen viel Erfahrung, eine sorgfältige Vorbereitung und die enge Zusammenarbeit aller Beteiligten. Mit unserer neuen Angio-Suite haben wir zudem hervorragende technische Voraussetzungen, um diesen Schwerpunkt künftig weiter auszubauen“, sagt Dr. Saad Rustum.
Dr. Saad Rustum mit seinem Patienten nach der erfolgreichen Aortenoperation im Sana Klinikum Hameln-Pyrmont.