Brustrekonstruktion durch plastische Chirurgen

In manchen Fällen kann eine sogenannte subkutane Mastektomie durchgeführt werden, das heißt, dass die Brustdrüse aus der Brusthaut ausgeschält wird. In den nun noch vorhandenen Hautmantel wird ein Silikonimplantat eingelegt und somit die Brust rekonstruiert. Dies erfolgt meist in einer Operation und zeigt gute ästhetische Ergebnisse.

Bei dieser Methode besteht allerdings das Risiko, dass Betroffene, vor allem nach Bestrahlung der Brustwand, eine sogenannte Kapselfibrose entwickeln können. Das bedeutet, dass sich um das Implantat eine Kapsel bildet, die sich im Verlauf verformen oder sogar schmerzhaft werden kann. Diese Kapselfibrose kann durch einen Wechsel des Implantats mit Entfernung der Kapsel behandelt werden. Ein Wechsel des Implantats ist jedoch manchmal schwierig, wenn die Haut an der Brust durch die vorangegangenen Operationen gegebenenfalls sehr dünn und verletzlich ist und so die Durchblutung der Brusthaut gefährdet sein kann. Auch geben manche Frauen Kälte- oder Spannungsgefühl durch ein Silikonimplantat an oder empfinden das Implantat als Fremdkörper.

Durch eine verhärtete Kapsel um das Implantat kann es außerdem zu Schmerzen kommen, wodurch verschiedene Sportarten nicht mehr ausgeübt werden können. Ebenfalls zeigen sich viele Frauen nicht gern in der Sauna oder im Schwimmbad. Auch das hat bei Müttern Auswirkungen auf das Familienleben.

Nach kompletter Entfernung der Brust oder bei sehr dünner Haut über einem Silikonimplantat gibt es die Möglichkeit einer Brustrekonstruktion durch Eigengewebe. Dabei wird aus einer anderen Körperregion Gewebe entnommen und zur Brust transplantiert. Am häufigsten nutzen die Experten an den Sana Kliniken Düsseldorf in Gerresheim hierzu Haut- und Fettgewebe aus der unteren Bauchregion (sogenannte DIEP-Lappenplastik). Dieses Gewebe aus der Unterbauchregion wird mit einem Gefäß zur Brust transplantiert. Somit erfolgt die Durchblutung des Gewebestückes, das zuvor im Unterbauch lag, nun an der Brust. Anschließend kann eine neue Brust aus diesem Gewebe geformt werden beziehungsweise das Gewebestück in den noch vorhandenen Hautmantel eingelegt werden.

Bei sehr schlanken Patientinnen ist auch eine Gewebeentnahme aus der Oberschenkelinnenseite, dem Gesäß oder dem Rücken möglich. Entnimmt man das Gewebe von der Oberschenkelinnenseite, wird neben Fettgewebe und Haut auch ein Muskel mit transplantiert, weil sonst nicht genug Gewebe zur Formung der Brust vorhanden wäre. Da der Mensch mehrere Muskeln zum Schließen der Schenkel hat, entsteht durch die Entfernung des Musculus gracilis aber keine motorische Einschränkung. Die Narbe am Oberschenkel, der durch die Operation leicht gestrafft wird, liegt dann in der Leistenregion und setzt sich bis in die Gesäßfalte fort.

Durch diese Eigengewebstransplantation entsteht eine weiche, warme Brust, die von Patientinnen nicht als Fremdkörper wahrgenommen wird. Um die Bauchdecke wieder zu verschließen, wird eine Bauchdeckenstraffung mit Neu-Einnaht des Nabels durchgeführt.

Ein sehr großer Vorteil der Eigengewebsrekonstruktion ist, dass Veränderungen, wie Gewichtsverlust oder -zunahme oder auch der Alterungsprozess, in gleichem Maße auf die Lappenplastik wirken wie auf den Rest des Körpers. Somit zeigt sich hier auch im Laufe der Zeit kein signifikanter Seitenunterschied. Dies kann nach einer Implantatrekonstruktion deutlicher sichtbar werden.